중소기업 정책자금 융자 신청서  실태조사 희망기간  
xxxx.xx.xx.～ 03.11.
업체 현황  업 체 명  한글 : *****  영문 : *****   대표자  한글 : *****  영문 : *****  법인등록번호  xxxxxx-xxxxxx  주민등록번호  *****-*****  사업자등록번호  본사 : ***-**-*****  지점 :   설립일자  200* 년 * 월 * 일  소재지(지역)  *****  전 화  fax  ( 02 )****-****  ( 02 )****-****  신  청  현  황  구 분  세 부 신 청 내 용(해당란에 표시)  융자신청금액   시설 : 백만원 운전 : 300 백만원  업 력   7년미만 (예비창업자 ) 7년이상  지역소재   수도권 지방(지역전략산업 , 지역연고 , 일반 )  * 지역전략산업 및 연고산업(의 자금융자 참조)  세금체납 여부   정상 체납  농공단지   입주 및 입주예정 : ( )농공단지 미입주  일시적 경영 애로 여부   해당 해당없음  금융기관의 work-out을 통한 구조조정 추진기업  
전국은행연합회의 “신용정보관리규약”에 따라 연체, 대위변제대지급, 부도, 관련인, 금융질서문란, 화의법정관리기업회생신청청산절차 등의 정보가 등록되어 있는 기업, 자본잠식 기업 중 강력한 자구노력(자산매각, 대주주 감자 등) 추진기업
kiko 등 환헤지 파생상품 피해 기업, 노동부 고용유지지원금 지원 기업
(지방)개발기술  사업화자금 신청기업  
정부시행 기술개발 특허실용신안 정부공인기관기술인증
이전기술 기술가치평가받은 기술 inno-biz   재해피해기업   해당 해당없음  
* 재해중소기업 확인증(중소기업청 또는 지방자치단체 발급) 보유
수출금융신청기업  
중진공 한국수출보험공사(직접보증 , 수탁보증 )
담보종류   신 용 보증서 부동산 기 타  * 보증기관 : 기금(재단) 지점  융자기관   중소기업진흥공단(융자 성장공유형 )  ( )은행 ( )지점 협조융자  
상기와 같이 중소기업청 소관 중소기업 정책자금 융자를 신청하며, 기재내용이사실과 다름이 없음을 확인합니다.
200* 년 * 월 * 일  신청인(대표) *** (인)  
※ 첨부서류 : 동의서 1부, 기업현황 및 사업계획서 1부
중소기업진흥공단이사장 귀하  접수번호  업체번호  관리번호  산업분류번호  담당부서  융자구분  
창업초기기업육성 개발기술사업화 지방중소기업기술사업화
신성장기반(신성장유망 , 혁신형기업 , 지식서비스업종, 일반기업 )
지방중소기업경쟁력강화 농공단지입주기업지원  
긴급경영안정(일반운전 재해복구 수출금융 일시적경영애로 )
* 표지의 굵은 선 안은 기재하지 마십시오.
정책자금 신청 관련 사전동의서  
동 신청서상에 기재된 모든 정보(경영진, 주주 등의 개인 신용정보, 업체정보 등)에 대하여 신용정보 집중기관, 신용정보업자, 신용정보 제공이용자 등에게 제공하여 조회활용되는 것에 동의하고, 개인신용정보 등과 관련하여 신용정보업자 등으로부터 신용정보를 조회하여 이용평가하는데 동의합니다.
공공기관의 정보공개에 관한 법률 및 동법시행령, 시행규칙에 따라, 융자지원 업체로 결정될 경우 당사의 정보(업체명, 대표자명, 지원결정일, 지원사업명)를 중진공 홈페이지()에 공개하는 것에 동의합니다.
중소기업진흥공단에 정책자금을 융자받기 위해 제출하는 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 융자지원에 필요한 서류 일체)제출시 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 융자를 신청한 경우에는 자금지원 결정취소, 조기상환, 신규참여제한 등의 재제 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.
200* 년 * 월 * 일  신청인(대표) *** (인)  중소기업진흥공단이사장 귀하  중소기업 정책자금 윤리준수 약속  

중소기업 정책자금 융자와 관련하여 본인(이하 “고객”이라 합니다. )과 중소기업진흥공단(이하 “중진공”이라 합니다

)은 각각 다음사항을 준수하겠습니다.    고객의 준수사항     (이하 생략)