사회보험의 중복급여체제 개선방안에 관한 연구  
-산재보험과 국민연금의 중복급여를 중심으로-
Ⅰ.서론  

사회보험의 가장 궁극적인 목적은 사회적 위험에 대한 적절한 보장이며, 이것은 급여의 제공에 의하여 구체적으로 실현된다. 따라서 사회보험은 사회적 위험에 대한 보장기능을 수행하는 급여지급을 위하여 적용대상 및 재정조달 그리고 합리적이며 원활한 수행을 위한 관리운영체계 등의 조화를 통하여 종합적인 체제를 갖추어야 한다

사회보험에 있어서 중복급여의 발생은 단순히 중복급여가 발생하여 수급자가 여러 가지급여를 동시에 받게 되는 것이 문제가 아니라, 중복 급여로 인한 과잉보장이나 중복급여가 발생하였음에도 불구하고 보장의 절대 수준이 낮은 과소보장 등과 같이 적절한 보장을 하지 못하는 데 문제가 있다.

사회보험에 있어서 급여의 적절성은 소득손실 또는 비용발생에 대한 보장으로 사고발생 이전의 생활수준에 비례하여 일정 수준의 생활이 보장되도록 적정한 급여를 제공함을 의미한다. 따라서 급여는 과소 또는 과잉보장이 발생하지 않도록 하면서, 동시에 기존 소득과 기초생계비 등을 감안하여 적정한 수준의 보장이 이루어져야 한다

구체적으로 급여의 적절성 확보는 사회보험제도 간의 급여체계를 연계함으로써 유사관련 급여의 중복 급여를 방지하고 관련급여의 연계를 통해 포괄적인 보호가 이루어질 때 가능하다.

이처럼 적정급여를 제공하기 위한 급여체계의 전제조건을 볼 때, 우리나라 사회보험은 제도간 연계에 있어 문제점이 산재해 있는 것이사실이다. 이러한 중복급여와 관련된 제도적 한계성은 단순히 제도 간 연계가 되지 않는 문제뿐만 아니라 사회보험체제가 갖추어야 할 본연의 기능에도 제한이 될 수 있다

또한 중복급여의 문제는 과잉보장과 과소보장의 한계를 극복하여야 하는 점에서 우선적인 개선과제임에 틀림없다. 하지만 더불어 중복급여에 대한 규정이 체계화되지 못함으로 인하여 지적되는 문제 즉, 제도 운영상의 합리성을 확보하지 못한다든지 또는 사회보험 운영 주체 간에 불협화음의 원인을 제공할 수 있다는 점도 충분히 고려해야 한다

특히 산재보험과 국민연금과의 중복급여의 발생과 조정은 급여의 적절성이라는 측면에서 볼 때 여러 가지 불합리한 점을 안고 있어 이를 분석평가하고 합리적 개선방안을 제시하고자 한다. 이에 본 연구의 분석대상은 크게 두 가지 유형으로 구분될 수 있는데 첫 번째는 산재보험과 국민연금에서 동일하게 제공하고 있는 장애급여와 유족급여가 중복되는 경우 두 번째는 경제활동 시기의 소득손실을 보장해주기 위한 산재보험의 장해급여 또는 상병보상연급과 국민연금의 노령연금 및 장애연금이 중복되는 형태이다

Ⅱ.중복급여 유형 및 관련규정  
1.산재보험과 국민연금의 중복급여 유형
산재보험과 국민연금의 중복급여 유형은 1)장애연금(국민연금)/장해연금(산재보험) 2)유족연금(국민연금)/유족급여(산재보험), 3)노령연금(국민연금)/장해연금(산재보험), 4)노령연금(국민연금)/상병보상연금(산재보험), 5)장애연금(국민연금)/상병보상연금(산재보험)으로 구분될 수 있다.전자는 산재보험과 국민연금에서 동일하게 제공하고 있는 장애급여와 유족급여가 중복되는 경우이고, 후자는 경제활동 시기의 소득손실을 보장해주기 위한 산재보험의 장해급여 또는 상병보상연금과 국민연금의 노령연금 및 장애연금이 중복되는 경우이다.

물론 이러한 중복 급여 외에 이론적으로 더 복잡하고 많은 경우의 수의 중복이 존재한다. 산재보험의 유족연금수급자가 국민연금에서 유족급여를 수급하는 것은 당연할 것이며, 다시 차후에 수급자 본인의 경제활동으로 인하여 국민연금에서 노령연금의 수급권을 발생하는 경우를 예상할 수 있을 것이다

다만 현행 국민연금의 병급조정방식은 국민연금 내에서 두 가지 이상 급여가 발생할 경우 한 가지만을 본인이 선택하도록 하고 있어 실제에 있어 세 가지급여가 중복되지는 않는다. 한편, 산재보험의 유족연금과장해연금이 중복되는 경우 이론적으로 국민연금에서 유족연금과장애연금이 발생하게 되는데, 이때는 산재보험에서 두 가지급여가 중복되고 국민연금에서 선택된 한 가지급여가 지급됨으로써 세 가지급여가 중복되는 상황이 발생하게 된다

그러나 이러한 세 가지 이상의 중복 급여 발생 경우가 발생할 확률이 적다는 의미가 개선방안을 마련함에 있어 고려되지 않아도 된다는 것은 아닐 것이며, 이를 포괄할 수 있는 개선방안이 마련되어야 제도의 형평성과 공평성 차원에서 타당한 접근이라 할 것이다.
2.중복급여 관련규정과 문제점

산재보험과 국민연금간의 급여 병급 조정에 대한 규정은 매우 단순한 것이 특징이다. 산재보험과 국민연금의 급여 조정 규정을 보면, 산재보험과 국민연금의 장해(장애)연금과 유족연금이 중복될 때 산재보험의 경우는 해당 급여의 전액을 지급하고 국민연금은 급여의 1/2에 해당하는 연금액만 지급한다라고 규정하고 있다   (이하 생략)