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소개글
혈액투석 복막투석의 방법과 영양치료에 대해 기술한 리포트 참고자료입니다.
저작시기 : 2018년 12월
본문내용
신대체요법
신대체요법(혈액투석 및 복막투석의 방법과 영양치료)
* 목차 *
신대체요법
I. 혈액투석
1. 방법
2. 영양치료
II. 복막투석
1. 방법
2. 영양치료
III. 신장이식
* 참고문헌
신대체요법
I. 혈액투석
(1) 방법
혈액투석은 기계를 이용하여 혈액 속의 과잉 수분과 노
폐물을 반투과막을 통해 투석 액으로 여과 또는 제거하는 것이다. 임시로 대퇴정맥 혹은 내컴정맥을 통하여 혈관 접근장치를 삽입하여 투석을 시작하며, 영구적인 혈관접근장치는 동정맥문합 또는 동정맥이식을 통해 만들어 사용한다(아래의 그림 참고). 동정맥문합을 위해서는 가급적 모든 정맥을 보호해야 하며 쇄골하정맥은 협착을 가져올 가능성이 있으므로 피하는 것이 좋다. 일반적으로 투석의 시행은 1회에 4-5시간색, 1주 2-3회씩 시행을 하며, 지속적인 식사요법과 적절한 투약이 동반되어야 한다. 혈액투석으로 수분 및 전해질의 불균형, 오심, 구토 등의 증상은 크게 호전되며, 전체적으로 대부분의 환자가 비교적 정상적인 생활을 할 수 있다.
그림. 혈액투석방법
(2) 영양치료
혈액투석 환자의 영양관리를 실시함에 있어서 정확한 영
양상태의 평가는 향후 영양치료의 기준이 될 수 있는 자료를 제공하는 중요한 부분을 차지한다(아래의 표 참고). 혈액투석 환자의 영양치료는 영양상태 평가의 결과에 따라 개인의 상태를 고려하여 적절히 에너지, 단백질, 수분, 나트륨, 칼륨, 인의 섭취를 조절하여 시행하여야 한다.
투석 환자의 영양치료방법 준수를 위한 환자의 순응 정
도는 투석과 관련된 요인 및 과거병력, 사회 환경적 다양하고 복합적인 요인에 의하여 결정된다. 그러므로 신장 전문 영양사는 지속적이고 정확한 환자의 정보 수집 및 평가 후에 다양한 영양 중재를 실시하여 환자의 영양상태를 유지 향상시켜야 한다.
표. 혈액투석 환자의 영양상태에 영향을 미치는 요인
II. 복막투석
(1) 방법
복막투석은 복막 내에 투석액을 주입한 후 환자 자신의
복막을 통하여 체내의 수분과 노폐물이 제거되는 방법이다. 이를 위해 환자의 복부에 수술을 통해 카테터를 삽입하며 이 관을 통해 투석액을 주입하고 배액한다. 복막투석의 원리는 복강 내 주입된 투석액(포도당 1.5-4.25%용액)에는 노폐물이 전혀 없으므로 혈액 내에 높은 농도로 존재하는 노폐물이 복막 모세혈관벽을 통하여 투석액 쪽으로 확산되고, 혈액 내의 수분을 삼투현상에 의해 투석액 쪽으로 이동하는 현상에 의해 노폐물과 수분이 제거되는 것이다. 지속적 외래복막투석(Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis : CAPD)은 투석액을 복강 내에 주입한 후 체내에서 지속적으로 투석 이 이루어지는 방법으로, 일정 기간 복강 내에 투석 액을 저류시킨 후 배액하는 과정을 하루 4-5회 교환한다. 자동복막투석(Continous Cycling Pehtoneal Dialysis : CCPD)은 수면 중에 자동적으로 투석 액의 교환을 시행하는 장치를 이용하여 투석을 시행하는 방법이다(아래의 그림). 일반적으로 이화작용이 심한 상태이거나 개복수술을 받은 경험이 있는 환자, 심한 폐 질환 및 늑막 삼출이 있는 경우에는 복막투석보다 혈액투석이 유리하다.
그림. 복막투석방법
(2) 영양치료 (이하 생략)
참고문헌
없음
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