1장 개요
2장 치료법
1. A - 효과가 있는 것으로 증명된 치료법
2. B - 확실한 효과가 있ㄷ고 증명되지는 않았으나 임상적 혹은 관행적으로 시행되는 치료법
3. C - 효과가 없거나 부정적 결과를 일으킬 수 있다고 증명된 치료법
3장 참고문헌
파킨슨 증후군에 대한 치료 Ⅰ.개요
파킨슨병은 1817년 영국의 의사인 제임스 파킨슨이 처음으로 체계적으로 기술하였다. 주로 4대 주요증상인 안정떨림, 경직, 운동완만, 그리고 자세불안정성 등의 운동장애가 나타나는 질환이다
뇌의 신경전달물질 중의 하나인 도파민이 결핍되어 떨림 등이 나타나며, 적절한 치료를 받지 않을 경우 운동장애가 점점 진행하여 걸음을 걷기가 어렵게 되고 정신증상 및 자율신경계 증상도 나타나 일상생활을 수행할 수 없게 된다. 전국한의과대학 심계내과학 교실, 순환신경내과학, 군자출판사, 2010, 517p
파킨슨 증상을 보이지만 파킨슨병이 아닌 유사 질환을 비정형 파킨슨증(atypical parkinsonism) 이라고 한다. 비정형 파킨슨증은 원인이 밝혀진 이차적인 파킨슨 증후군, 파킨슨 증후를 보이면서 파킨슨병에서 보이지 않는 증상들이 나타나는 신경계퇴행성 질환인 파킨슨 플러스 증후군, 파킨슨 증후군과 관계 있는 유전성 질환으로 나눈다
이차적인 파킨슨 증후군은 혈관성, 약물성, 중독성, 정상압수두증, 감염 등이 있으며, 각각의 원인 질환을 치료하는 것이 중요하기 때문에 본 과제에서는 다루지 않을 것이다. 파킨슨 플러스 증후군은 진행성 핵상마비(psp), 다기관위축(msa), 피질기저핵 변성(cbd), 미만성 루이체 질환(dlb)가 있는데, 본 과제에서는 이 4가지에 대한 치료방법에 대한 고찰을 해보고자 한다
전국한의과대학 심계내과학 교실, 순환신경내과학, 군자출판사, 2010, xxxx. xx
xxpⅡ.치료법 <a>
효과가 있는 것으로 증명된 치료법. 질환의 완치 혹은 완화를 위해 반드시 필요한 치료법
가이드라인, systemic 리뷰 등 확실한 근거를 가지고 있는 치료법.
파킨슨 플러스 증후군은 진단 기준 중 하나가 levodopa에 반응을 보이지 않는 것일 정도로, 대부분 levodopa에 효과가 없다.따라서 근본적인 치료법은 물론이고 대증치료도 쉽지 않은 경우가 많다.
1.진행성 핵상마비(progressive supranuclear palsy, psp)
진행성 핵상마비에 대한 확실한 치료법은 없고, 파킨슨 병에 사용하는 levodopa 같은 뚜렷한 증상완화 약도 없다.신경전달물질 보충방법도 큰 효과가 없다.
2.다기관 위축(multiple system atrophy, msa)
효과적인 치료약이나 신경보호칠법은 없다.대증적으로 치료하는 방법만이 있다.
3.피질기저핵 변성(corticobasal degeneration, cbd)
cbd에 대한 신경보호 치료나 증상을 완화하는 치료법은 없다.증상을 약간 완화하는 게 치료목표이나 완전하게 효과적인 것은 없다.
4.미만성 루이체 질환(diffuse lewy body disease, dlb)
루이체 병은 종종 치매 등 정신질환과 함께 나타난다. 병을 낫게하는 근거있는 치료법은 없고 대증치료, 증상 악화 방지 위로 하게된다
약물은 거의 듣지 않기 때문에 행동 요법 등 비약물적 치료 위주로 진행한다. <b>
확실한 효과가 있다고 증명되지는 않았으나 임상적 혹은 관행적으로 시행되는 치료법 (이하 생략)
