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1장 발생 관여 인자
2장 감기약을 줬을 때 천식이 왜 악화되는가?
3장 고등어를 먹으면 왜 두드러기가 생기는가?
4장 Pollen+예방법
5장 천식 치료의 옵션 단계별로
발생: 어떤 일이나 사물이 생겨남.‘생김’, ‘일어남’으로 순화
원인: 어떤 사물이나 상태를 변화시키거나 일으키게 하는 근본이
된 일이나 사건.≒원유(原由).
천식의 발생 및 악화시키는 주요 원인 인자.
1) 발생 관여 인자
천식은 유전적인 소인과 환경적 인자(바이러스, 직업성 항원물질, 알레르겐, 감염, 흡연 등)의 복합적인 작용에 의해 발생하는 질환이다.
(1) 숙주(내부적) 요인: genetic predisposition to atopy or asthma, airway hyper-responsiveness, gender, and race, obesity
(2) 환경적 요인: indoor and outdoor allergens, occupational sensitizers, viral and bacterial infection, diet, tobacco smoke
(1) atopy
1) 정의; antigenic stimuli(allergen)에 대해서 ige항체의 생산이 비정상적으로 증가된
상태
2) 임상적으로 positive skin prick test로 확인한다.(민감도가 높다)
3) 전체 인구의 xxx-xxx%에서 나타남.
4) atopy는 유전적인 소인이 많지만 여러 가지 환경적인 요인에 의해 영향을 받는다.
5) 모든 천식환자가 atopy가 존재하는 것도 아니며 atopy가 있다고 모두 천식이
생기는 것이 아니지만, 각종 알레르기 질환 발생에 관여하는 강력한 위험 인자이다.
(2) intrinsic asthma
1) 전체 천식 환자의 약 10%, nonatopic asthma라고도 불림
2) 성인이 되어서 발병, 흔히 비용종(nasal polyp)이 동반, 아스피린에 과민반응 일으킬 수 있음
3) 아직까지 정확한 기전은 밝혀져 있지 않음.
(3) infections
1) 바이러스 감염이 천식 악화 유발 요인이기는 하지만 발생 원인으로서의 역할은 불확실
2) 유아기때 rsv, 중증 천식에서 비정형세균(mycoplasma & chlamydia) 감염 등 가능
(4) environmental
1) hygiene hypothesis
: 소아기 초기에 감염의 결핍은 태생기에의 th2 편향 반응을 유지하게되며, 반면 감염과 내독소에 노출된 소아들은 이에 대한 방어로서 th1반응이 발달하게 되어 천식 발생이 줄어들게 된다는 가설.
2) diet
: 논란이 있는 사항.
항산화물질이 낮은 음식은 천식 발생 증가의 위험 인자일 수 있다.
비만은 특히 여성에서 독립적인 위험 인자 (이하 생략)
