1장 개요
2장 근거에 따른 분류
1. 양방적 접근
2. 한의학적 접근
3장 참고문헌
[동서협진과 report] 빈뇨 및 요실금 치료
1.개요
요실금은 자신의 의지와 무관하게 소변을 보게 되는 현상으로, 최근 평균 수명이 연장되어 노령층이 증가하면서 그 유병율이 증가하고 있다.요실금의 종류에는 아무 유발 요인 없이 소변이 배출되는 진성 요실금, 기침 등에 의해 복압이 올라갔을 때 발생하는 복압성 요실금, 소변을 보고 싶을 때 소변을 참지 못하는 절박 요실금, 방광에 소변이 가득 차 넘쳐 흘러서 발생하는 일류성 요실금이 있다.
보통 성인은 낮에 깨어있는 동안 4~6회, 밤에 자는 동안 0~1회, 많아도 하루 총 10회 이내로 배뇨하는 것이 정상인데, 이 범위를 넘어 배뇨 횟수가 비정상적으로 증가하는 경우를 빈뇨라고 한다. 빈뇨는 방광의 염증에서 흔히 볼 수 있는 증상이며, 전립선 비대증이나 요도협착증 등에 의해 하부 요로가 폐색된 경우에서도 나타난다
드문 원인으로는 방광 결핵이나 방사선 치료에 의한 방광염, 간질성 방광염 등 만성 염증으로 방광이 섬유화된 경우가 있다.
2.근거에 따른 분류
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치료 방법을 막론하고 효과가 있는 것으로 증명된 치료법.
질환의 완치 혹은 완화를 위해 반드시 필요한 치료법.
가이드라인, systematic 리뷰 등 확실한 근거를 가지고 있는 치료법.
한의학의 경우 한의학 논문 혹은 출판된 책에 근거가 있는 것.
(1) 양방적 접근
요실금은 각각의 종류에 따라 다른 원인으로 발생하기 때문에 여러 가지 진단적 검사를 통해 그 원인을 찾아내어 각각의 원인을 치료하는 것이 중요하다.치료에는 약물 요법, 방광 훈련 및 골반저근운동(pelvic floor muscle exercise), 수술 요법 등이 있다.
1.비약물적 치료
케겔운동
골반 내 장기는 골반 격막, 회음부 주위 근육에 의해 지지된다. 골반 격막은 항문거근인 치골미골근, 장골미골근, 좌골미골근, 미골근으로 구성되어 골반 내 장기를 그물모양으로 지지하고 있다
건강한 골반저부에서는 골반장기와 복강 내 장기들이 항문거근 위에 놓여, 지지하는 다른 근막이나 인대의 부담을 감소시킨다. 골반저근육은 지지력을 제공하며, 골반장기들의 무게는 대부분 항문거근에 의해 지지되며 인대들은 이 구조물들이 균형을 이루게 해주는 역할을 한다
항문거근이 손상되면 과도한 힘이 인대들에 가해지게 됨으로써 골반장기탈출증을 비롯한 복압성 요실금이 쉽게 발생한다. 케겔운동은 골반저 운동으로, 여러 가지 원인으로 인해 약해져 쳐진 골반 근육의 신축성 회복 및 탄력 회복이 주요 목적이다
골반근육의 수축력이 단계를 거치며 강화되며 운동의 요점은 항문을 수축하여 아랫배에는 힘을 주지 않도록 하는것이다. 이에 대한 보조적인 수단으로 바이오피드백, 전기자극치료, 체외자기장신경치료 등이 있다
요실금에 대한 골반저근운동의 효과는 많은 연구를 통해 입증되었다. talasz, h (talasz, h); gosch, m (gosch, m); enzelsberger, h (enzelsberger, h); rhomberg, hp
female geriatric patients with urinary incontinence symptoms and their control over pelvic floor muscles;xxxx. xx
(이하 생략)
