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혈액학 case
-fever 를 주소로 한 65세 여자 환자
c.c fever present illness
62세 여자 환자 특이 병력 없는 자로 최근 6개월 동안 7kg의 체중 감량있었고 3주 전 부터 anorexia, generalized weakness 있었으며 1주일 전 부터 mild fever 동반되었음.2일 전 본원 내과 외래 방문하여 복부 ct 시행 후 결과 확인 예정이었으나 1일 전 부터 fever 발생하여 응급실 경유 입원
past medical history dm/htn/tbc/hepatitis (-/-/-/-) drug hx() 본원 처방 한약
-전염성 질환 감염여부 (-)
history 주ㅇ순 xxxx.xx.xx family history
악성 종양 가족력 없음.
social & personal history smoking/alcohol (-/-) * * review of system
general : fever() chill(-) fatigue () sweating ()
heent : headache()
respiratory : cough (-) sputum (-) hemoptysis (-)
cardiac : chest discomfort(-) palpitations(-) dyspnea (-)
gastrointestinal : anorexia() epigastric discomfort () nausea(-) vomiting(-) diarrhea(-) constipation(-)
genitourinary/musculoskeletal/nerve system : non-specific
physical examination general appearance : acute-ill looking skin : rash (-) conjunctiva : pale heent/ chest / heart / abdomen : normal back and extremities : normal * * initial laboratory finding serum total bilirubin
0.37
mg/dl creatinine
0.5
mg/dl protein
6.3
g/dl na 135 mmol/l albumin
2.4
g/dl k
4.0
mmol/l ast(got) 54 u/l cl 99 mmol/l alt(gpt) 41 u/l ca
8.1
mg/dl ggt 24 u/l phosphorus
2.9
mg/dl ld 1123 u/l mg (이하 생략)
