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1장 서론
2장 본론
1. 뇌기능 사정(Assessment of cerebral function)
2. 무의식 아동간호(Nursing care of the unconscious child)
3장 결론 - 나의 생각
Ⅰ.서 론
아동의 신체와 발달은 일반 성인과는 다른 특수성이 있다. 아동을 성인의 기준에 맞추어서 신체사정을 하면 아동에게만 나타나는 특별한 병변이나 이상 소견 등을 잘 알 수 없게 된다
뇌기능 사정에서도 마찬가지로 아동과 성인을 똑같은 적용기준을 가지고 사정하는 것은 아니다. 예를 들어 반사를 보더라도 성인에게 있어야 할 반사가 아동에게는 나타나지 않아야 정상이거나, 혹은 그 반대의 경우도 있기 때문이다
간호사는 아동의 뇌기능 사정을 위한 일반적인 지침을 숙지하여서 두개내압 상승의 징후를 파악하고, 이에 대한 간호를 잘 수행할 수 있어야 하며, 의식상태, 신경학적 검진, 특수검진등에 있어서도 무의식 아동을 위한 숙련된 간호가 필요하다.그러면 지금부터 아동의 뇌기능은 어떻게 사정해야 하고, 무의식 아동을 위한 간호는 무엇이 필요한지 본론에서 기술하도록 하겠다.
Ⅱ.본 론
1.뇌기능 사정(assessment of cerebral function)
뇌의 상태에 대한 대부분의 정보는 간접적인 측정으로 얻어진다.두개내압의 상승과 의식상태의 변화는 특징 부위의 신경학적 기능장애를 가지므로, 이 장에서는 그것들을 기술하고 신경학적 사정기술과 진단검사에 대해 알아보고자 한다.
(1) 일반적 관점
① 영아에 있어 초기 신경학적 반응은 원시적인 반사이고, 이 반응들은 두미방향 발달의 특성과 함께 점차적으로 의미 있는 움직임으로 바뀐다.
② 영아와 어린 아동에 대한 대부분의 정보는 그들의 자발적 및 도출된 반사반응을 관찰함으로써 얻어진다.
③ 기대행동에 대한 지연이나 이탈로 고위험 아동을 확인할 수 있다.
④ 정상적으로 사라지는 반사가 사라지지 않거나 다시 나타나면 병적인 상태를 의미한다.
⑤ 영아와 어린 아동에 대한 평가를 위해, 중추신경계(cns)의 성숙에 영향을 준다고 알려진 자궁내 환경에 영향을 주는 임신력과 출산력을 알아보는 것도 필요하다(모성감염, 화학약품, 외상, 대사이상 등 포함).
(2) 두개내압상승
① 뇌(80%), 뇌척수액(10%), 혈액(10%)
→ 이들 요소 중 하나의 용량 비율이 변하면 다른 것의 보상적 변화가 수반되어야 한다(이 러한 방식으로 용량과 압력은 일정하게 정상으로 유지).
② 개방된 천문을 가진 아동은 두개팽창과 봉합이 벌어짐으로 보상된다(공간보상 능력은 제 한적).
③ 두개내압의 증가는 종양 또는 공간을 차지하는 병소, 뇌실내 수분 축적, 출혈, 뇌조직 부 종 등이 그 원인이다.
④ 보상이 고갈되면, 그 이상의 용량 증가는 두개내압의 급격한 증가를 가져온다.
⑤ 압력이 증가함에 따라, 증상과 징후는 더욱 뚜렷해지며 의식수준이 저하된다.
< 영아와 아동의 두개내압 상승의 임상징후 >
영아
-팽팽하고 부풀어 오른 천문
-분리된 두개봉합선
-macewen 징후(타진시 깨진 항아리 소 리)
-흥분
-고음의 울음 (이하 생략)
