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1장 치매의 일반적인 치료에 대한 교육
2장 치매의 진행 경과에 따른 증상
1. 치매 초기
2. 치매 중기(발병 2~3년 경과)
3. 치매 말기
3장 치매의 예후
4장 치매의 유전 여부
5장 치매의 증상에 대한 대처방법
1. 건망증 - 화제를 바꾸어 잘 잊어버리는 것을 이용한다.
2. 의심 - 같은 감정을 공유하여 한편이 되어준다.
3. 당연한 사실을 잊어버리는 장애 - 같은 입장에서 불안을 없애준다.
4. 인물오인 - 부정하지 말고 우선 받아들인다.
5. 배회 - 고령자의 안전을 지키도록 한다.
6. 환각 - 설득하기 보다 우선 안심감을 가지게 한다.
7. 성격변화 - 간호자가 냉정하게 대응한다.
8. 문제행동 - 엄하게 꾸짖는 것은 역효과
9. 야간섬망
10. 이상한 음식을 먹는다.
11. 성적행동
12. 그 외 주의사항
6장 참고문헌 및 출처
치매의 진행경과와 예후 및 대처방법
시나리오에 보면 이분연님의 아들이 “도대체 언제까지 이렇게 입원한 상태로 있어야 하는지. 이게 낫기는 하는 병입니까? 앞으로 이 상태보다 얼마나 더 나빠지는 겁니까?” 질문이 있다
이것으로 가족들은 이분연님의 진행경과와 앞으로의 예후에 대한 지식이 부족함을 알 수 있다. 따라서 간호사는 가족에게 이에 대해 충분히 교육하고 정보를 제공하는 것이 절실히 요구된다
또한 시나리오에는 직접적인 물음은 없지만, 혹시 치매가 유전질환인지 그렇다면 어떠한 예방을 해야 하는지 가족들이 궁금해 할 수 있다.
1.치매의 일반적인 치료에 대한 교육
현재 일부 약물이 치매의 진행을 막는데 효과가 있다고 알려져 있지만 장기적인 효과에 대해서는 반론이 많이 제기되고 있는 상황이다.그리고 이런 약물도 일단 진행된 상태의 치매에는 효과가 없는 것으로 알려져 있다.
치매가 치료가 되지 않는 것은 우리 몸의 다른 세포와는 달리 대부분의 뇌세포는 일단 파괴되면 재생이 되지 않기 때문이다.그러므로 치매라는 것은 뇌세포의 파괴에 의해서 생기는 것이기 때문에 일단 발생하면 증상을 되돌릴 수는 없다.
따라서 현재 치매 환자의 치료는 환자를 정상화시키는 것을 목표로 한다기 보다는 환자가 떨어진 기억력과 뇌기능을 가지고 일상생활을 최대한 잘 유지할 수 있도록 도와주는데 있다.이분연 할머니와 같이 동반되어 나타나는 정신병적인 증상 (불면증, 환청 등)의 증상은 약물 사용을 통한 증상의 조절이 필요할 수도 있다.
환자의 일상생활을 잘 유지한다는 목표를 두고 볼 때는 환자가 익숙한 환경에서 익숙한 사람과 지낸 것이 환자의 예후에는 가장 좋다. 이분연 할머니와 같이 새로운 환경에 적응 하는 과정이 쉽지 않기 때문이다
하지만 환자를 돌보는 과정이 쉽지만은 않기 때문에 또는 가족이 돌볼 여건이 되지 않는 경우는 노인요양시설이나 치매 전문 병원에서 전문적으로 관리하는 것이 요구된다. 이때의 이점은 전문적인 지식과 기술로 환자를 돌볼 수 있고 여러 가지 놀이 치료 프로그램(음악요법, 원예요법, 미술요법, 원예요법 등)을 통한 치료효과도 기대해 볼 수 있는 점이다
2.치매의 진행 경과에 따른 증상
1) 치매 초기
-최근의 기억 저하
-새로운 학습의 장애와 언어능력이 저하로 인해 단어 나열능력이 떨어짐
-간단한 계산을 하지 못하고 매사에 관심이 줄어들어 수동적
-공격적인 성향 또는 우울해짐
-약간의 지남력 장애
2) 치매 중기(발병 2~3년 경과) : 6세 전후의 지능수준
-기억력 장애와 지남력 장애가 더 심해짐
-사물에 대한 무관심
-목적 없는 돌아다님
-식사를 한 것을 잊어버리고 계속 먹으려는 왕성한 식욕을 나타냄
-수면장애로 밤에 잠을 이루지 못함
-불안, 초조, 안절부절 못함 (이하 생략)
