 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
||
 |
 |
본 문서의 분량 : 109 페이지 |
||
fetus in utero
임신 20주 후에 태아가 만출되기 전, 정상으로 착상된 태반이 조기에 박리되는
상태를 의미함 태반조기박리(placenta abruptio)
발생원인 분명하지 않으나 임신중독증, 정신적 충격 또는 자궁종양이나 기형, 신체적 외상,사고 등은 중요한 발생 소인
내출혈이 가장 중요한 증상이 되는데, 흔히 양의 다소를 불문하고 쇼크 증상이 있음
* 태반의 변연이 박리-외부로 점적출혈이 있음
* 태반의 중앙부분이 박리-혈액이 외부로 배출되지 않으므로 심한동통이 초래되고, 자궁의 팽만증대, 자궁태반일혈증 초래
* 태반의 위치 비교 임신 후반기 출혈 전치태반 : 태반이 자궁 입구를 막고 있는 상태 태반조기박리 : 태반이 먼저 나오는 현상
⇒ 위 두가지 차이 : 아픈가? 안 아픈가?
자궁이 단단하면 아프죠.그러므로 자궁수축시 자궁이 단단해 지므로
자궁수축시 아파요.그래서 태반조기박리는 자궁이 나무판자처럼 단
단해져 통증이 무척 심합니다.
전치태반은 무증상입니다.
조기진통(preterm labor)
37~42주 사이에 분만된 태아를 만기태아, 37주 이전을 조기, 42주 이후를 과기(주기후), 미숙은 기능적인 면을 표현할 때 사용함
자궁수축이 최소한 10분 간격으로 있으면서, 30초 이상 지속되는 경우 조기진통으로 간주
치료를 시작하기 전에 태아가 자궁내에 계속 머물러 있는 것이 태아에 유익한지 아닌지 판단해야 함
태아심음과 자궁수축의 이상여부가 있는지 지속적 관찰.특히 환자에게 서맥(느린 맥)현상이 있을 때는 즉시 제왕절개술을 실시
임신성 당뇨(gestational diabetes)
당뇨병은 인슐린이 상대적으로 혹은 절대적으로 부족해서 생기는 상태로서 특히 임신중에는 태아에게 심각한 위험을 초래할 수 있으며, 산모에게도 감염증, 케톤증, 양수과다증, 고혈압 및 증식성 망막증을 일으킬 위험이 증가함.
임신은 포도당 대사에 심각한 영향을 미친다.그 이유는 태반 락토젠이 인슐린과 길항작용을 하기 때문이다.
진 단
거대아 분만의 과거력, 당뇨병의 가족력 등이 있을 때 발병가능성이 높음
혈당검사 140mg/dl이상이면 양성으로 판정 포도당 부하검사가 양성이면 진단
(fbs 105mg/dl이상, 1시간 후 190mg/dl, 2시간 후 165mg/dl, 3시간 후 145mg/dl 이상이면 양성)
간 호
식이 : 적당한 식이 조절은 당뇨병 임부의 치료에 필수
인슐린 : 당내성검사(gtt)는 대개 2주마다
요검사 : 요검사는 하루 4회 검사하여 인슐린의 투여량, 활동 등을 기록
산과적 수술-회음절개술 위치 및 방향 (이하 생략)
