1장 직원의 감염질환 검사 및 예방접종
1. 건강검진
2. 예방접종
2장 병원 직원이 자주 노출되는 감염성 질환의 특성 및 노출 후 관리
수술실 직원의 감염관리
병원직원은 일반직원에 비하여 감염에 노출될 기회가 많을 뿐만 아니라 실질적으로 감염률이 높다.또한 직원이 감염되면 감염에 저장소로서의 감염의 전파를 더욱 용이하게 하기 때문에 직원의 건강과 복지의 측면뿐만 아니라 환자들의 보호 측면에서도 고려되어져야 한다.
1) 직원의 감염질환 검사 및 예방접종
직원이 병원에 새로 채용되는 경우 신체검사를 통해서 감염 질환을 유무와 예방접종을 모두 시행하였는지 확인 하여야 한다. 질병의 전파와 감염을 차단하기 위한 방법인 예방접종은 경우에 따라 효과적인 감염관리 방법이 될 수 있다
질병의 종류와 전파의 위험도에 따라 예방접종을 시행한다.
(1) 건강검진
① 환자와 접촉하는 의료인은 입사 전에 건강검진을 받아야 하며 직원이 환자와 접촉하기 전에 모든 검사가 완결 되어야 한다.
② 모든 직원은 매년 건강검진을 받는다.이때 감염과 관련되어 포함되는 내용은 다음과 같다.
혈액 검사 : sgot, sgpt, b형 간염의 항원/항체 검사
흉부 x-선 촬영
③ 혈액 투석이나 이에 준하는 업무를 담당하는 의료인 중 다음과 같은 경우는 b 형 간염에 대한 항원/항체 검사를 년 2회 실시 하도록 한다.
b형 간염에 대한 예방접종을 실시하지 않은 상태에서 항체가 없는 경우
b형 간염에 대한 예방접종을 받았으나 항체가 10mlu 이하인 경우
④ 근무지 이동전에 의료인이나 환자가 노출 될 수 있는 위험인자를 고려하여 근무지를 이동 시킨다.
⑤ 그 외 직원의 건강 평가는 감염과 관련된 상황이 발생하였을 때 수시로 한다.
⑥ 모든 직원의 정기적인 건강검진에 관한 결과는 인사과에서 보존하고, 직원들은 자신의 건강검진 결과를 기억하고 있도록 한다.
(2) 예방접종
예방접종은 질병의 전파와 감염을 차단하기 위한 방법으로 경우에 따라서는 효과적인 감염관리 방법이 될 수 있다.질병의 종류와 전파의 위험도에 따라 다음과 같은 질병에서 예방접종을 시행한다.
① 결핵
직원 채용시 ppd skin test와 흉부 x-ray 촬영을 통하여 결핵의 감수성과 결핵 유무를 확인한다. 최초의 피부 반응 검사가 음성이면 일주 후 재검사로 booster 현상을 확인한다
결핵 환자 격리 병동이나 폐기능 검사실, 결핵균 검사실 등의 근무하는 직원은 결핵 균 감염을 예방하기 위한 적절한 주의사항에 대하여 교육을 받아야 한다. ② 풍진(rubella, german measles)
신입 직원 중 환자와 직접 접촉하는 인턴, 레지던트, 간호사, 보조원은 풍진에 대한 예방접종을 받도록 한다. 풍진 예방접종에 대한 비용은 병원에서 부담한다
항체 검사는 실시하지 않는다. 남, 여를 불문하고 풍진 환자와 접촉할 가능성이 크거나, 임산부를 다루는 직원에게는 풍진 예방접종을 실시한다
(이하 생략)
