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소개글
건강보험에 대한 서식 모음 참고자료입니다.
저작시기 : 2018년 2월
본문내용
..FILE:건강보험종합양식.xls
기재사항변경
건강보험증( 추 가 발 급 )신청서
재 발 급
접 수 일
일 련 번 호
1 지 역 가 입 자 □ 2 직 장 가 입 자 □
세 대 주 (1) 증 번 호 사업장 (4) 기 호
(5) 명 칭
(2) 성 명
가입자 (6) 성 명 나종식 성명 주민등록번호
1
(3)주민등록번호 - (7)주민등록번호 2
3
대 상 자 (7) 성 명 (8) 주민등록번호 (10)
기 재 사 항 변 경 □ (13) 추 가 발 급 □ (15) 재 발 급 □ 4
(11)변경신청항목 (12)변경신청후내용 (14)발급
사유 코 드 (16)건강보험증 (17)추가발급증 (18)신청사유 5
□ 분 실
□ 훼 손
□ 급여기록
란 부족
□ 기타 6
7
증반납매수 국민건강보험법 시행규칙 제7조의 규정에 의
하여 위와 같이 건강보험증 발급을 신청합니다.
200 . . .
신고인 (서명 또는 날인)
(사용자) 직인
주) 진한부분은 기재하지 마시고, 기재요령은 뒤쪽을 (이하 생략)
참고문헌
없음
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